โรคประจำตัวกับประกันสุขภาพ: สิ่งที่ต้องรู้

"โรคที่เป็นอยู่ก่อน" หรือ Pre-existing Condition เป็นประเด็นที่ทำให้หลายคนประสบปัญหาเมื่อเคลมประกันสุขภาพ เพราะไม่รู้ว่าต้องแจ้งอะไรบ้าง

Pre-existing Condition คืออะไร?

โรคหรืออาการที่คุณมีอยู่แล้วก่อนทำประกันสุขภาพ เช่น เบาหวาน ความดันโลหิตสูง โรคหัวใจ หอบหืด หรือแม้แต่สายตาสั้น

ทำไมต้องแจ้ง?

• กรมธรรม์ประกันสุขภาพต้องการข้อมูลสุขภาพที่ถูกต้องในการประเมินความเสี่ยง
• ถ้าไม่แจ้งและถูกตรวจพบ บริษัทประกันอาจ "บอกเลิก" กรมธรรม์หรือปฏิเสธการเคลม
• การปกปิดข้อมูลอาจถือเป็นการทุจริต

ผลของ Pre-existing Condition

• ยกเว้นโรคนั้นๆ ออก — ได้ประกัน แต่โรคนั้นไม่ครอบคลุม
• เบี้ยสูงขึ้น — รับประกันแต่คิดเบี้ยเพิ่ม
• ปฏิเสธทั้งกรมธรรม์ — ความเสี่ยงสูงเกินไป

วิธีจัดการ Pre-existing Condition

• ตอบแบบสอบถามสุขภาพตามความจริงเสมอ
• หากโรคนั้นถูกยกเว้น อาจทบทวนซื้อกับบริษัทอื่น
• บางโรคที่ควบคุมได้ดีแล้ว บริษัทอาจรับประกันได้
• ประกันกลุ่ม (Group Insurance) มักไม่ต้องตรวจสุขภาพ เป็นทางเลือกที่ดี